預防肩關節傷害的發生機率
壹、前言
肩關節可謂人體活動度最大的關節，其正常的活動有賴多種因素巧妙的配合，其中關鍵因素之一是肩胛骨的正常活動節律。而肩胛骨的活動節律，又與許多肌肉是否張力平衡、啟動順序正確有關；由於許多驅動肩胛骨的肌肉近端接點延伸至軀幹，以致肩胛節律與核心肌群的能力密不可分。在運動過程中，由下肢推蹬與地面所產生的反作用力，經由軀幹的傳遞，轉變為上肢擺動的加速動力，此過程有賴強健的核心肌群進行力量的傳遞，若核心肌群能有效傳遞地面反作用力，則運動效能事半功倍，若不然，則亦導致上肢與肩關節的損傷。
而軀幹肌群的穩定能力與力量傳遞作用，被認為是高效生物力學功能的關鍵，可以最大限度地傳遞四肢肌肉產生的動力，並最大幅度地減少因反作用力對各種活動關節的負荷；透過軀幹，全身筋膜線互相串連，共同收縮使用、順利傳遞力量，發揮其最大的功能(Kibler, Press, & Sciascia, 2006)。
有效活化的核心肌群能改善身體軀幹穩定性與增進肩部肌群肌肉活性，從而改善肩胛活動能力，避免因肩關節活動度不足，引發諸如肩夾擊症候群等相關運動傷害。為了防範傷害於未然，及早發現問題所在，增加的肩胛和盂肱關節穩定性，並透過正確的訓練方式，維持正常的肩峰下空間，有助於減少肩袖肌群損傷的機率。
貳、核心肌群與肩關節之相關性
在運動的過程中，如果少了軀幹的穩定能力，其他肢段藉由代償動作使軀幹維持平衡，勢必造成運動傷害。舉例來說，當投手在跨步投球時，骨盆的傾斜角度改變，肩胛骨與核心肌群也會被迫影響，這代表肩胛骨和骨盆的傾斜角度變化對核心肌群有直接性的影響力，特別是肩胛骨做內收姿勢時，核心肌群的活性會更加明顯，但是當軀幹間的轉體順序錯誤，對上肢關節造成負荷，勢必會增加運動傷害的風險蜉(Burkhart, Morgan, & Kibler, 2003; Jena, Mann, Wedlund, & Olenski, 2017; Oyama et al., 2014)。
當肌群長期處於不平衡並維持於緊繃狀態，導致運動功能障礙，易造成錯誤肌群啟動時間之運動模式(Key, 2010)，如上交叉抑制症候群(Upper Cross Syndrome)(附圖)會使姿勢改變，造成胸椎後凸頭頸前傾，影響肩胛位置改變，使肩峰下空間及活動度受限(Emery, De Serres, McMillan, & Côté, 2010)。擁有良好的核心肌群不僅能支撐且增加軀幹之穩定能力，且配合適當的放鬆並協助上半身與下半身的協調，可以減少運動傷害發生的機率。
圖片來源：http://www.healthaction.com.hk/html/node/42410
參、結語
為了擁有良好的動力鏈傳遞，必須先擁有良好的核心肌群，因為身體在動作狀態中，肌肉需要負責穩定脊椎，以提供軀幹維持姿勢的力量。這些肌肉的作用在腹部和腰部背部區域，以產生最大的穩定性及協調肢體，脊柱的運動，不管是踢、打、投、跳、跑等等動作，也都是需要核心的力量，提供肢體近端足夠的穩定性，讓遠端肢端能夠順利地達成移動與功能性，並減少運動傷害發生的風險。
Burkhart, S. S., Morgan, C. D., & Kibler, W. B. (2003). The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part I: pathoanatomy and biomechanics. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 19(4), 404-420.
Emery, K., De Serres, S. J., McMillan, A., & Côté, J. N. (2010). The effects of a Pilates training program on arm–trunk posture and movement. Clinical Biomechanics, 25(2), 124-130.
Jena, A. B., Mann, N. C., Wedlund, L. N., & Olenski, A. (2017). Delays in emergency care and mortality during major US marathons. New England Journal of Medicine, 376(15), 1441-1450.
Key, J. (2010). The Pelvic Crossed Syndromes: A reflection of imbalanced function in the myofascial envelope; a further exploration of Janda's work. Journal of bodywork and movement therapies, 14(3), 299-301.
Kibler, W. B., Press, J., & Sciascia, A. (2006). The role of core stability in athletic function. Sports medicine, 36(3), 189-198.
Oyama, S., Yu, B., Blackburn, J. T., Padua, D. A., Li, L., & Myers, J. B. (2014). Improper trunk rotation sequence is associated with increased maximal shoulder external rotation angle and shoulder joint force in high school baseball pitchers. The American journal of sports medicine, 42(9), 2089-2094.
（作者：吳姵琳）
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